恒春医案 | 维多利亚的烦恼---月经不调
月经是由于卵巢激素周期性变化引起子宫内膜周期性的脱落而导致的阴道出血。中医又称为“天癸”，《黄帝内经》指出“女子二七天癸至”，即女性在性成熟后，受体内激素变化的影响，出现每月周期性的阴道出血。现代女性月经初潮平均在12.5岁。绝经年龄通常在45～55岁之间，其原因有排卵功能老化，雌激素分泌降低等各方面因素有关。
青春期后卵巢在下丘脑一垂体所分泌的促性腺激素的刺激下逐渐发育。肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能的物质。
“天”是言其来源于先天，“癸”是言其本质属天干中的癸水，有阳中之阴的意思。张景岳说：“夫癸者，天之水，干名也。……故天癸者，言天一之阴气耳。气化为水，因名天癸，……其在人身，是谓元阴，亦曰元气”(《类经·藏象类》)。因此，天癸的形成，来源于先天之精，具有化生精血的功能，从而使男女具有生殖能力。
因此月经是否正常可以反映女性体内激素是否正常。
案例：月经不调
患者，女，35岁
初诊：2017-12-4
主诉：月经不规律，今年一共四次月经（5/11, 30/8, 24/7, 30/5），既往十余年月经3-4月一至。LMP5/11，量中，血块（+）、乳胀（++）、腰酸（-），已服用“中药”治疗3个多月，未见明显好转。现症见：指冷、易便秘、寐可、纳可，舌淡红苔薄白脉右滑弱左滑大。
诊断: 月经后期（肾阳虚证）
处方：1、忌生冷；
2、当归10 赤芍10 桂枝10 吴茱萸10
川芎10 丹皮10 熟地15 山药10
香附10 干姜10 *28
复诊：2018-1-18
LMP13/1,2018，至今第6日，量中，暗红，血块（++），乳胀（+-），腰酸（-），仍指冷，便秘较前好转，1-2日一行，寐一般，纳可。舌红齿痕苔薄白脉右弱左缓。
处方：上方加女贞子10 枸杞10 *35
三诊：2018-3-4
LMP26/2,2018，至今第6日，血块（+），乳胀（-），大便尚可，指冷较前好转。本月月经完全无乳胀感。舌红苔薄少脉左滑右缓。
处方：上方 *35
恒春按
本例患者反复月经后期，舌淡齿痕苔白，证属肾阳虚证，胞宫虚寒，寒凝血脉，气滞血瘀，以致月事愆期、乳胀不适，故予温经汤合肾气丸加减，温肾助阳。中药治疗后，患者月经如期来潮，继续治疗两个周期，巩固疗效。（完）
------------------------------------------ 分割线 -----------------------------------------------
本院医生 胡紫景醫師
醫學碩士 南非約翰內斯堡大學/南非西开普大学講師南非/中国註冊中醫/針灸醫師/中藥師
畢業於福建中醫藥大學，師承福建省著名中醫專家鄭星宇主任醫師、林忠華主任醫師，中國行醫3年南非6年，看診累計超過20000人次，發表學術論文多篇；擅長中醫內科、婦科、兒科、針灸及中風康復等領域。 本医院為正規醫療機構可使用南非醫保。
業務範圍：
中醫內科、兒科、婦科，中風康復、針灸，簽證健康體檢等；在感冒、咳嗽、哮喘、脾胃病、失眠、焦慮、中風及偏癱康復、肩周炎、面癱、腰肌勞損、月經病、更年期綜合病等方面中醫具有較好治療效果。
注：
1、若非醫學證明需終止妊娠，本診所不調配任何藥物流產處方；
2、本診所不提供任何虛假證明，如健康體檢需要本人到診所檢查。
營業時間：
週一至週五 9:00- 16:30， 週六 9:00-13:00。
(注：看診請提前預約，避免長時間等待，如情況緊急請電話溝通協調。)
預約方式：
電話：011 468 1584
微信：crazymoxi (本微信僅用于預約，原則上不接受咨詢與遠程看診服務。)
医院地址:
213 Gosforth Crescent, Kyalami Estate, Midrand,1684
医院网址：www.hchealth.co.za
