维护好人体的核心枢纽：心脏

心脏神经症亦称心脏神经官能症或心血管神经症，是神经症的一种特殊类型，主要表现为心血管系统功能失常，可兼有神经官能症的其他表现；其症状多种多样，时好时坏，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。易发生在青壮年时期，以20至40岁者为主，女性多于男性，尤其是更年期妇女，会因过劳和情绪激动而诱发，一般无器质性心脏病的证据。

患者，男，32岁。

初诊：2018-12-26

主诉：反复心慌、心悸、胸痛1天。

1天前，患者无明显诱因出现反复心慌、心悸、胸痛、出汗，就诊当地医院查肌钙蛋白、心肌酶学、生化全套等未见明显异常，心电图示“频发早搏”。自服半片“美托洛尔”，未见明显好转。既往易疲乏，易汗出，大便不成形。喜食肥甘厚腻。舌暗红齿痕苔根厚腻略青。

处方：木香10 苏叶5 炙甘草20 生姜5片

桂枝10 麦冬10 生地15 火麻仁10

龙骨30 牡蛎30 藿香10 砂仁6 ×5

二诊：2018-12-31

患者心慌、心悸较前明显好转，心前区刺痛较前减轻，早搏较前减少。舌暗苔厚腻略黄

处方：木香10 苏叶5 炙甘草20 生姜5片

桂枝10 麦冬10 半夏10 黄连1

龙骨30 牡蛎30 藿香15 陈皮15

×7

三诊：2019-1-10

患者心慌、心悸较前好转，劳累后可觉心悸，偶心前区疼痛，偶发早搏。舌红苔厚腻

处方：上方×7

四诊：2019-1-25

患者诸症好转，无心慌、心悸、胸痛。舌红苔稍腻。

患者正值盛年，喜食肥甘厚腻，反复胸闷、心悸、胸痛，结合舌脉，考虑脾虚生湿，痰湿内蒙心包，心阳不展；郁久化热，故舌苔略黄。

处方用炙甘草汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，加木香、砂仁、藿香、陈皮，芳香化湿，健脾和胃。

桂枝、甘草辛甘化阳，温阳化气，温心阳、健脾阳；龙骨、牡蛎重镇安神。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

《叶香岩外感温热篇》：“或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭。”

“再舌上白苔粘腻，吐出浊浓涎沫者，……乃湿热气聚，与谷气相搏，土有余也。盈满则上泛，当用……，芳香辛散以逐之则退。”

叶氏指出舌上白苔黏腻，浓痰涎沫，病因是湿热气聚，治疗当用芳香辛散。湿热相合，如油入面，治疗时间故而也比较长。