恒春医案 | 磨人，糖尿病导致足部溃疡久治不愈

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恒春医案 | 磨人，糖尿病导致足部溃疡久治不愈

From 胡紫景南非恒春堂 2 days ago

糖尿病足，俗称「糖尿脚」，初期只是脚部伤口难于愈合，若处理不当可引致截肢。糖尿病足病的难愈性创面在临床上比较常见，治疗起来也非常困难，且治疗时间长、费用高，涉及多学科。

高血糖未得到控制，高血糖时皮肤有损害，创面难以愈合；此外，年龄大的患者本身创面修复能力较差，营养不良（如伴有低蛋白血症、贫血）以及有器官功能受损（尤其是心功能受损如慢性心力衰竭以及肾功能不好）的患者创面都比较难愈，有时会拖上数月，对患者的身心都是极大的折磨。

糖尿病足部溃疡

患者，男，30岁，糖尿病。

初诊：2019年3月25日

主诉：(家属代诉)两个月前，患者双足大趾、右足跟处不慎烫伤，于当地医院治疗，溃疡面不愈合，渐进性加重，化脓。溃疡面周围皮肤颜色暗红-黑。舌淡白。

治疗：清创，外敷中药粉剂，隔日换药一次。

左大趾：

右足跟：

右足跟溃疡：敷药1周后，患者右足跟溃疡面溃烂，清创后继续敷药，隔日换药一次。5周后，患者右足跟溃疡面干燥、结痂，无渗出，无分泌物，溃疡面周围皮肤颜色正常。

右大趾：

恒春按

患者足部因烫伤多处溃疡，经两个月治疗不愈，渐进性加重，结合患者舌象，证属痈疽阴证。

治疗思路首先是去腐，祛除腐肉、减少感染及创面继续扩大的风险；

第二：温阳，改善局部血液循环，提高机体抵抗力；

第三：生肌，促进溃疡面修复。

此案因患者不能内服中药，治疗方法采用中药研粉外敷。糖尿病患者尤其血糖控制不好时，应当注意，尽量避免皮肤外伤。

南非恒春堂

胡紫景醫師

醫學碩士南非約翰內斯堡大學/南非西开普大学講師南非/中国註冊中醫/針灸醫師/中藥師

2017-2018年受聘于南非卫生部药品管理局专家委员会，2018-2019年受聘于南非卫生部补充药品顾问委员会。畢業於福建中醫藥大學，師承福建省著名中醫專家鄭星宇主任醫師、林忠華主任醫師，中國行醫三年南非七年，看診累計超過两万人次，發表學術論文多篇；擅長中醫內科、婦科、兒科、針灸及中風康復等領域。

業務範圍：

中醫內科、兒科、婦科，中風康復、針灸，簽證健康體檢等；在感冒、咳嗽、哮喘、脾胃病、失眠、焦慮、中風及偏癱康復、肩周炎、面癱、腰肌勞損、月經病、更年期綜合病等方面中醫具有較好治療效果。

注：

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