恒春医案 | 各种不适，是不是到更年期了？
女性更年期，指女性的卵巢功能从旺盛的状态衰退到完全消失的状态的一个过渡时期，通常指绝经期和绝经前后的一段时间，以卵巢功能的逐渐衰退至完全的消失为划分标志将女性更年期分为三个阶段，即绝经前期、绝经期和绝经后期 。
女性更年期综合征是指女性在绝经前后，由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。女性更年期综合征多见于 46～50 岁的女性，近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。
脏躁、百合病（更年期综合症？）
患者，女，45岁。职业：医生。
初诊：2018-5-12
主诉：反复右手指第二指关节疼痛5个月，近3周，多处大关节疼痛，呈游走性，现右手肘关节疼痛。口气，大便正常，手脚冷，LMP2018-5-9。反复失眠数年，每日约连续睡眠4小时，之后易醒。舌红苔薄少脉滑细沉。
处方：1、忌生冷；
2、附子10 狗脊10 酸枣仁15 鸡血藤10
川芎10 麻黄10 桂枝10 白术10
**10 **8 *7
二诊：2018-5-19：
主诉：双手不适，右手肘关节仍不适，双足掌“疼痛？不适”，饮食尚可，双手掌、双足底在冷桌面或石头上觉得舒适；易焦虑，服上药胃不适，睡眠较前好转，反复腰痛，喜甜食，尤其巧克力、甜饼干。舌红苔薄黄脉滑。
处方： 浮小麦30 甘草10 **12 桂枝10
黄芩6 白芍15 麦芽15 **10
苍术15 **10 知母10 大枣5枚
*7 ，忌生冷；
三诊：2018-5-26：
主诉：诸症较前明显好转，服上方第4日起，无手掌、足底发热，无肘关节疼痛，无嗜甜食。整个人的精神状态比之前好很多，患者自诉已经有四五年没有这么好的状态。胃口尚可，两全潮红。舌红苔薄少黄脉沉缓。
处方： 上方去知母加茯神10 *10
恒春按
本例患者为当地白人顺势疗法医师/针灸师，对中医概念有大概了解。患者初诊诉反复关节疼痛，疼痛部位不固定，呈游走性，属于中医“痹症、行痹”范畴，然初诊予针对痹症治疗，患者未见明显好转，反而觉得胃部不适。因为处方平和，刚开始认为患者对中药有抵触心理。
二诊再详细了解患者病情，患者提到”双手掌、双足底在冷桌面或石头上觉得舒适“，正符合中医阴虚证“五心烦热”的症状描述，结合患者年龄、体型，考虑“脏躁、百合病”，肾阴虚证，予改用小柴胡汤、甘麦大枣汤合方加减；患者三诊反馈诸症好转。
当遇上患者脉、证不相符合时，应当反复斟酌，详询病情，切不可臆断，尤其对于各种疑难杂症的治疗。三诊中患者提及是否处方中含有“小麦”制品，因患者对“小麦”过敏，然处方中含有浮小麦、麦芽等，并未对患者造成过敏反应及任何不适。日常处方用药中，对于各种过敏或可参考即可。
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”
《金匮要略·妇人杂病》篇，：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
南非恒春堂
胡紫景醫師
醫學碩士 南非約翰內斯堡大學/南非西开普大学講師南非/中国註冊中醫/針灸醫師/中藥師
畢業於福建中醫藥大學，師承福建省著名中醫專家鄭星宇主任醫師、林忠華主任醫師，中國行醫3年南非6年，看診累計超過20000人次，發表學術論文多篇；擅長中醫內科、婦科、兒科、針灸及中風康復等領域。 本医院為正規醫療機構可使用南非醫保。
業務範圍：
中醫內科、兒科、婦科，中風康復、針灸，簽證健康體檢等；在感冒、咳嗽、哮喘、脾胃病、失眠、焦慮、中風及偏癱康復、肩周炎、面癱、腰肌勞損、月經病、更年期綜合病等方面中醫具有較好治療效果。
注：
1、若非醫學證明需終止妊娠，本診所不調配任何藥物流產處方；
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